|
因为肿瘤、工作等多种原因，现在身上有这痛那痛的人越来越多了。身上出现疼痛，到底该看什么科？杭州师范大学附属医院(杭州市第二人民医院)前不久，在杭州市属医院中，开出首个功能神经外科，专看疼痛。科室主任李维方说，人的疼痛分为十级，其中最长久最难熬的是癌痛。以前对癌痛没有太好的办法，现在，可以通过射频热凝治疗等外科手段，来帮助癌症病人缓解或消除癌痛。 疼痛也是病，不要忍 对疼痛，许多人抱着“能忍则忍”的态度。2002年第十届国际疼痛研究协会提出，“疼痛是一种疾病，需要治疗。如果一味靠忍耐，除了自身的疼痛无法减轻以外，还会给身体带来其他损伤。” 李维方主任说，“过去，癌痛病人靠着长期摄入镇痛药物、接受放化疗治疗，在治疗药物副作用影响下，胃口越来越差，同时由于消化道肿瘤转移导致腹内压增加，服食药物愈加困难。这时，病人的疼痛无法通过口服药物或者肛塞药物来控制，非常痛苦，这种情绪影响到患者治疗的依从性和对生存的信念。而现在，对于这样的患者，通过射频热凝治疗这个外科手段可以缓解或消除癌痛。 李维方主任有一位患者是大学老师，身体多部位出现肿瘤。今年年初，她的腰部脊椎肿瘤再度复发，这时肿瘤已经有四五个拳头那么大，痛得她不能平躺。剧烈的疼痛严重影响了睡眠和饮食，她看上去极度消瘦。 “我在确定了女病人的癌痛部位后，通过CT影像定位，向脊椎部位非常狭小的空间进针，实施经皮穿刺椎间孔神经后根射频热凝和阻滞治疗。当女病人再次苏醒后，她感到身上的疼痛明显缓解，神志也恢复到了正常状态，还能够跟医务人员和家人交流了。” 李维方主任说。这个技术的难点是，人体神经分好几类：有感觉神经，能触知物体的感觉；有运动神经，可以进行跑步等运动；还有植物神经，管心跳，消化等。射频热凝治疗不但要阻断感觉神经传导，让病人觉得不疼了，同时也不影响他(她)的运动神经，病人还能跑步跳舞。另外，疼痛的原因多种多样，医生要根据不同的疼痛类型、病变部位和疼痛程度，在疼痛的传导路径上进行干预。 “失恋心痛”也能“治”？ 带状疱疹是疼痛科较常见的一个疾病，不少带状疱疹患者及家属会问同一个问题：为什么皮肤上的疱疹已经结痂了，病毒已经被消灭了，可是疼痛仍然存在？其实道理也不复杂，就是因为病毒把患者的神经给破坏了，虽然病毒已经被消灭，但是被病毒破坏的神经尚未恢复，因此还存在疼痛症状。 “射频治疗疼痛，正是利用神经纤维对温度的耐受性差异，选择性地损毁让人感到疼的‘痛觉纤维传入功能’，比如阻断带状疱疹病毒所破坏的神经的疼痛电信号传导通路，使之无法传入大脑，就不会产生疼痛的感觉了。”李维方主任说，在这个原理上，就算是心理因素导致的躯体疼痛，比如患者受到失恋等应激创伤时会产生躯体化症状，当这种“心痛”的感觉成为一种长期感受时，神经调控也能帮助缓解消除。 李维方主任提醒，有了疼痛不要忍，要及时去医院治疗。比如，有一些病人长期腰痛，经过检查才发现，他的腰痛是肺癌细胞转移到骨头上引起的。癌性疼痛早期通过药物治疗还是能够控制的，但随着癌症恶化，后期往往是包含神经性疼痛的混合型疼痛，药物治疗效果逐渐失效，这时候可能就要使用外科神经调控和神经损毁方法来缓解疼痛了。 除了癌痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、腰椎间盘突出痛等疼痛外，像面肌痉挛、植物神经功能紊乱、药物成瘾等，也可以通过射频热凝治疗来缓解或消除。 |
